五月的某一天下午

一位家屬給老父親送飯

父親和兒子說(shuō)道：

“護(hù)士今天打了我……”

兒子聞言大怒

立馬大聲喊道：

“什么！她們敢打你？！”

還沒(méi)等老父親說(shuō)完

立馬跑去護(hù)士站找護(hù)士理論......

護(hù)士王小芬了解情況后

帶著家屬去病房和患者解釋道：

“這是個(gè)誤會(huì)啦，您的父親痰液粘稠，不容易咳出，我們?cè)诮o他叩背排痰，幫助他把痰咳出來(lái)。”

什么是叩擊排痰

叩擊排痰法是護(hù)理學(xué)術(shù)語(yǔ)。是通過(guò)叩擊背部，促進(jìn)附著在氣管、支氣管、肺內(nèi)的分泌物松動(dòng)以利其排出，以利肺炎控制，以防肺泡萎縮和肺不張。俗稱：拍背！

為什么要給患者叩擊排痰？

拍背排痰的目的：

1、協(xié)助不能自行移動(dòng)的患者更換體位，減少局部組織壓力，預(yù)防壓力性損傷的發(fā)生。

2、對(duì)不能有效咳痰的患者進(jìn)行拍背，促進(jìn)痰液排出，保持呼吸道通暢。

3、減少并發(fā)癥的發(fā)生，如墜積性肺炎。

拍背手法

1、手掌五指稍屈，握成空拳狀，以手腕的力量迅速而規(guī)律的叩擊患者背部，叩擊時(shí)發(fā)出空而深的“啪、啪”聲響，則表明手法正確，力度為空心拳以不引起患者疼痛為宜，一邊拍背一邊鼓勵(lì)患者咳出痰液。

2、由下至上，由外至內(nèi)，每分鐘拍120-180次，每個(gè)部位1-3min，餐后2h或餐前30min為宜，如果頻率太慢，對(duì)于排痰是沒(méi)有效果的（注意：拍背時(shí)避開(kāi)心臟、脊柱等部位，拍背過(guò)程中觀察患者面色、呼吸等，并注意保暖。

3、根據(jù)痰液積聚部位，協(xié)助患者采取適當(dāng)引流姿勢(shì)，并予枕頭適當(dāng)支托，整理身上各個(gè)引流管以及保持床單位的清潔。

以上拍背動(dòng)作完成后,讓患者進(jìn)行有效咳嗽,咳嗽前囑其深吸氣后用力將痰液咳出。若患者咳嗽反應(yīng)弱,護(hù)士則可在其吸氣終末,用手指稍用力按壓其環(huán)狀軟骨下緣與胸骨交界處,刺激氣管引起咳嗽。

拍背排痰的注意事項(xiàng)

1、禁忌癥：

? 腦出血急性期(7-10天)

? 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤或動(dòng)靜脈畸形

? 顱內(nèi)手術(shù)后7天以內(nèi)者

? 咯血

? 肺大泡

? 低血壓

? 肺水腫

? 心血管不穩(wěn)定者

? 近期肋骨骨折或脊柱損傷者

? 胸壁疼痛劇烈

? 腫瘤部位

? 肺栓塞、栓子及生命體征不穩(wěn)定者。

2、拍背排痰宜避免直接在赤裸的皮膚上操作；

3、至少在用餐前一小時(shí)才可執(zhí)行此活動(dòng)，應(yīng)避免于飯后操作；

4、預(yù)防臥床患者痰液積聚，每天宜維持至少早晚各一次的體位引流和拍痰的活動(dòng)，且每次每側(cè)至少10分鐘（若痰液量多宜增加執(zhí)行次數(shù)）。