事件一：護(hù)士魏某處理輸液器上針頭時(shí)，不慎被患者使用后的針頭刺傷。

事件二：護(hù)士趙某，處理銳器過程中，被銳器盒中針頭刺傷手指。

事件三：護(hù)士王某，皮下注射后針頭回套，不慎刺傷 。

針刺傷，一個(gè)無論怎樣強(qiáng)調(diào)，怎樣小心，都無法完全避免的事件，究竟問題出在哪里？

既然無法完全避免，那么，在臨床操作中，怎樣才能盡可能的減少這種危害醫(yī)護(hù)人員健康的事情發(fā)生呢？

一什么是針刺傷？

針刺傷：是指有醫(yī)療利器如針頭、縫針、各種穿刺針，手術(shù)刀、剪刀等造成的意外傷害，造成皮膚深處的足以使受傷者出血的皮膚損傷，是護(hù)理人員常見的職業(yè)傷害。

二針刺傷的危害

目前已證實(shí)的有20多種病原體可經(jīng)針刺傷傳播，導(dǎo)致職業(yè)感染的發(fā)生，其中最常見的是乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、艾滋病病毒（HIV）。

據(jù)美國CDC估計(jì)，健康的醫(yī)務(wù)人員患傳染病80～90%是由針刺傷所致，被針刺傷的醫(yī)務(wù)人員中護(hù)士占80%。雖然醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療工作中被銳器（包括針頭）傷害是不可避免的，但美國CDC的評(píng)定表明：62%～88%的銳器傷害是可以預(yù)防的。

三發(fā)生針刺傷的危險(xiǎn)因素

①工作中使用針具如輸液針頭、注射器；

②針頭處理不當(dāng)；

③回套針帽中。

四如何預(yù)防和減少針刺傷的發(fā)生？

在需要使用針具或其他銳器的醫(yī)療操作前

1、確保醫(yī)療操作中所必需的醫(yī)療器械都在手臂可及范圍之內(nèi)獲取；

2、評(píng)估工作場(chǎng)所的照明和空間是否足以滿足完成醫(yī)療操作；

3、如果醫(yī)療操作過程中會(huì)用到多種銳器，避免使銳器尖端部分朝向操作者；

4、確定好銳器位置，如可移動(dòng)盡可能將其置于靠近操作區(qū)域。方便處理位置；

5、評(píng)估病人對(duì)治療不合作可能性、必要時(shí)可讓其他工作人員或家屬幫助，使病人平靜；

6、告知病人所進(jìn)行的醫(yī)療操作內(nèi)容，避免任何突然移動(dòng)以免銳器錯(cuò)位，防止損傷醫(yī)務(wù)人員。

在需要使用針具或其他銳器的醫(yī)療操作過程中

1、保持操作點(diǎn)位和銳器所處位置直接可見 ；

2、處理接觸過的銳器時(shí)。應(yīng)小心鄰近其他工作人員；

3、禁止使用手——手傳遞銳器。

在醫(yī)療操作結(jié)束后的清潔過程中

1、目視檢查操作中用于盛放廢棄材料的托盤或其他物體表面（包括病床），避免在操作結(jié)束后因疏忽將銳器遺忘在托盤或物體表面；

2、使用封閉容器運(yùn)輸可重復(fù)使用的銳器，要防止內(nèi)容物漏出。

醫(yī)療器械處理過程中

1、目視檢查銳器盒以防因容器過滿導(dǎo)致危險(xiǎn)；

2、 確保所使用的銳器盒足以容納整個(gè)醫(yī)療器械；

3、避免用手靠近銳器盒的開口處，禁止在處理銳器的時(shí)將手或手指伸進(jìn)銳器盒；

4、 處理銳器過程中，手始終保持位于銳器尖端后方；

5、如果處理與導(dǎo)管相連的銳器(如有翼鋼針)，應(yīng)提防導(dǎo)管彈回并引起損傷，處理醫(yī)療器械時(shí)應(yīng)同時(shí)控制好導(dǎo)管和針具。

銳器處理完成后

1、清空銳器盒前，目視檢查銳器盒以防過滿導(dǎo)致危險(xiǎn)，如果銳器盒過滿，應(yīng)使用鑷子或鉗子將伸出的銳器取出放到新銳器盒中。

2、目視檢查銳器盒的外部以防有銳器伸出，如果發(fā)現(xiàn)有銳器伸出銳器盒，則應(yīng)通知安全人員協(xié)助消除危害。

3、將已裝滿的銳器盒存放在安全區(qū)域等待最終處理。

銳器處理不當(dāng)

1、在工作場(chǎng)所發(fā)現(xiàn)銳器處理不當(dāng)，應(yīng)小心處理，處理時(shí)手應(yīng)始終保持位于銳器后方。

2、如果不能安全地用手拾取醫(yī)療器械，則應(yīng)使用機(jī)械裝置拾取。