“我要回家，在這里呆的有什么意思，死了算了，我家的兔崽子兩星期都沒(méi)來(lái)看我啦！”

這位破傷風(fēng)患者嘴里不停的蹦跶出一些消極語(yǔ)言，一邊還把腳架出了床欄，一副起身要走出ICU的架勢(shì)。對(duì)于這種躁狂意識(shí)模糊的患者，醫(yī)護(hù)人員為了保證其安全，通常在家屬同意的情況下使用約束帶并每2小時(shí)觀察局部情況防止損傷皮膚。

約束帶

顧名思義是一種用于限制人身體運(yùn)動(dòng)的工具。主要是手腕、腳踝約束帶及胸帶。它可防止患者意識(shí)欠清的情況下扯掉生命支持管道及防止患者墜床造成傷害，使用約束帶時(shí)首先要評(píng)估患者的病情、意識(shí)狀態(tài)、肢體活動(dòng)度、生命體征、約束部位皮膚溫度、色澤及完整性等。約束部位血液循環(huán)及皮膚完整性必須保證良好，因此要選擇皮膚溫度較暖、沒(méi)有破皮潰爛的肢體來(lái)進(jìn)行約束。

約束前醫(yī)護(hù)人員須認(rèn)真向家屬解釋約束的目的及注意事項(xiàng)，取得患者或家屬的配合并簽署使用約束同意書。

其次護(hù)士要根據(jù)患者的情況選擇合適的約束部位及約束帶種類。對(duì)于清醒能配合治療，但身上有很多管路的患者也需要適當(dāng)約束，如術(shù)后清醒但置有各種引流管的患者需行保護(hù)性約束，可適當(dāng)約束患者的手腕及腳踝，以防其睡覺(jué)初醒意識(shí)蒙朧及變換體位時(shí)造成管路滑脫；

對(duì)于異常煩躁的患者可以使用約束背心固定床上限制其坐起，防止管道滑脫，對(duì)帶有氣管插管、深靜脈導(dǎo)管、臨時(shí)起搏器、腦室引流管等重要管路的患者約束顯得尤其重要；

對(duì)于精神異常、具有暴力傾向的患者，為了保證其良好的血液循環(huán)功能及舒適體位又不出現(xiàn)受傷事件，也可使用安全約束衣。四肢約束帶將患者合理約束于床上時(shí)先用棉墊包裹住患者的腕部或踝部，再將保護(hù)帶套在棉墊上打成雙套結(jié)，松緊以能放入一兩橫指為宜，清醒、配合的患者可將帶子系在床緣兩側(cè)，異常躁動(dòng)的患者要將帶子系在床板下患者看不到摸不到的地方；

作用肩部約束帶時(shí)應(yīng)將棉墊墊于患者雙側(cè)腋下，將保護(hù)帶放在患者的雙肩下，帶子穿過(guò)腋下在背部交叉固定于床頭。使用約束帶時(shí)如發(fā)現(xiàn)皮膚蒼白、冰涼、紫紺時(shí)，則應(yīng)立即解除。

約束并非一定束縛自由，束縛快樂(lè)，關(guān)健時(shí)刻是它可以保護(hù)生命，幫助患者涅磐重生，可以說(shuō)是守護(hù)患者安全的“哨兵”。