近日，江西省胸科醫(yī)院（南昌醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院）胸外二科為一位胸腺囊腫患者進(jìn)行了胸腔鏡下縱膈腫物切除手術(shù)，解除了患者疾病痛苦，患者及家屬均表示手術(shù)效果很好，感到滿意。

患者羅女士，3年前在醫(yī)院體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)縱膈腫物，1個(gè)月前做胸部ct發(fā)現(xiàn)腫物明顯增大，遂來到江西省胸科醫(yī)院胸外二科就診。胸外二科主任醫(yī)師、副主任韓斌德接診后，結(jié)合患者影像學(xué)檢查報(bào)告，初步診斷為縱膈腫物，決定為羅女士行胸腔鏡下縱膈腫物切除手術(shù)。

術(shù)中，主刀醫(yī)師使用超聲刀沿囊腫周圍仔細(xì)分離，吸出少量膠凍狀透亮液體，完整切除囊腫，病理冰凍診斷檢查報(bào)告顯示胸腺囊腫。手術(shù)僅出血20毫升，歷時(shí)1小時(shí)30分鐘，患者術(shù)后恢復(fù)良好，對(duì)手術(shù)效果表示滿意，現(xiàn)已康復(fù)出院。

胸外二科主任醫(yī)師、副主任韓斌德提示：多數(shù)胸腺囊腫患者無明顯臨床癥狀，多于體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。對(duì)于體積較小且無明顯臨床癥狀的胸腺囊腫，無需手術(shù)治療；若胸腺囊腫體積較大，壓迫周圍神經(jīng)、器官、組織從而引起相關(guān)臨床癥狀者，或囊腫破潰風(fēng)險(xiǎn)高、囊內(nèi)出血的患者，建議行手術(shù)切除治療，手術(shù)完整切除后即可治愈。定期胸部CT檢查是早期發(fā)現(xiàn)胸腺囊腫的重要檢查方法，如果出現(xiàn)咳嗽、胸痛、喘鳴、反復(fù)發(fā)作的呼吸道感染、呼吸困難、聲音嘶啞等癥狀，應(yīng)及時(shí)到胸外科就診。

什么是胸腺囊腫

胸腺是人體重要器官之一，屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)的一個(gè)腺體，同時(shí)又是人體免疫系統(tǒng)的中樞免疫器官。它位于胸腔前縱隔，胸骨的后面，緊緊依靠心臟，呈灰赤色，扁平橢圓形，分左、右兩葉。

胸腺囊腫是一種罕見的良性病變，占縱隔腫瘤和囊腫的1-3％左右，多位于胸骨后前上縱隔區(qū)、胸腺的發(fā)育路徑上，少數(shù)可異位于頸部、前下縱隔或中后縱隔。胸腺囊腫以先天性多見，常見于兒童，可發(fā)病于任何年齡，老年人少見，近50%先天性囊腫于20歲前偶然發(fā)現(xiàn)，男性多見，約為3:1。

胸腺囊腫的分類

01先天性胸腺囊腫

因胸腺導(dǎo)管或胸腺咽導(dǎo)管未閉合，導(dǎo)管上皮滲液或出血，逐漸擴(kuò)張而成。

02瘤性胸腺囊腫

由胸腺內(nèi)哈氏小體退行性變或壞死而形成非感染性囊腫。

03退行性胸腺囊腫

由胸骨正中切開、心臟手術(shù)及霍奇金病化療后引起胸腺退行性變而形成。

胸腺囊腫的臨床癥狀

一般沒有什么臨床癥狀，多數(shù)是偶然發(fā)現(xiàn)，其他表現(xiàn)主要包括胸悶、胸痛及咳嗽,極少數(shù)還可能合并重癥肌無力，主要取決于囊腫的大小和位置。部分患者由于囊腫內(nèi)出血或感染，囊腫迅速增大，出現(xiàn)相應(yīng)的壓迫癥狀，比如頸部腫塊：多發(fā)于頸部胸腺囊腫，囊腫增大后，會(huì)壓迫氣管和周邊組織，導(dǎo)致患者吞咽困難、咳嗽、胸悶、氣短，有時(shí)還會(huì)感到胸口劇烈疼痛。